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小儿发热的临床分期和主要表现

1.前驱期

许多发热疾病可无此期症状。此期症状持续时间,根据发热疾病的具体情况而不同,主要表现为全身不适、疲倦乏力、腰背及四肢痛、头痛、食欲减退、情绪不稳定、低热;有些发疹性疾病,在全身皮疹出现前,可有前驱疹,如麻疹前驱期时,口腔黏膜可出现麻疹黏膜斑。

2.体温上升期

特点是产热多而散热少,因此产热占优势,故体温升高。表现为皮肤苍白、干燥、无汗,触摸患儿皮肤有冷感;如发生寒战,预示将发生高热。幼儿此时可出现惊厥现象。在寒战期间,体温多在38℃以上,并多数在数小时内达到高热极期。体温渐升者,指发热初期为低热,数天内由低热逐渐上升达到高热者,称为渐升性发热。渐升者常有前驱症状,多数无寒战现象,但有时可感觉发冷。有的呈骤升性发热,这可能开始为低热被忽略所致。

3.高温持续期

此时体温已达高峰,本期的特点是散热过程开始增强,但产热并未降低。临床上表现为皮肤潮红而灼热、呼吸加快加强、出汗等,此期出现高热可持续几小时或数天,甚至几周以上。

4.体温下降期

本期特点是散热过程占优势,产热减少,同时通过体温调节中枢的调节,散热仍处于较高水平,患儿体表皮肤血管扩张,大量出汗,散热加强,于是体温开始下降。体温下降的方式,一般是渐退,即在几天之内体温逐渐恢复正常;也有骤退的,即体温在十几个小时或更短的时间内降到正常,甚至低于正常。

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